健康知道
輕微腎結(jié)石可能引起血尿。血尿是腎結(jié)石的常見癥狀之一，通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致，其他伴隨癥狀包括腰部鈍痛、排尿困難等。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。
2、尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥反應(yīng)會(huì)加重黏膜充血。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
3、凝血異常部分患者合并血小板減少或凝血功能障礙時(shí)，輕微損傷即可引發(fā)血尿。需完善凝血功能檢查，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
4、解剖變異先天性輸尿管狹窄或畸形者更易因結(jié)石刺激出現(xiàn)血尿。需通過(guò)CT尿路造影明確解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者可能需輸尿管支架置入術(shù)或狹窄段成形術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
體外激光碎石多數(shù)情況下無(wú)須住院，屬于門診治療。實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診完成，超過(guò)15毫米或復(fù)雜結(jié)石可能需短期觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石術(shù)后易引發(fā)腎絞痛，部分患者需留院鎮(zhèn)痛；下段結(jié)石多可當(dāng)日離院。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療；術(shù)中出血量大時(shí)需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
4、基礎(chǔ)疾病高齡或患有心腦血管疾病者，術(shù)后可能需住院評(píng)估心肺功能。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
