腎結(jié)石體積較小時可通過多飲水、藥物排石、調(diào)整飲食、適度運動等方式處理。結(jié)石直徑小于6毫米時通常優(yōu)先保守治療。
1、多飲水:每日飲水量保持2000-3000毫升,增加尿量沖刷泌尿系統(tǒng),有助于小結(jié)石自然排出。建議家長監(jiān)督兒童規(guī)律飲水。
2、藥物排石:可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣疼痛并促進結(jié)石排出。
3、調(diào)整飲食:限制高草酸食物如菠菜堅果,減少高嘌呤食物攝入,適當補充柑橘類水果以增加尿枸櫞酸含量,抑制結(jié)石形成。
4、適度運動:進行跳繩、爬樓梯等垂直運動利用重力作用輔助排石,但需避免劇烈運動導致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī),避免繼發(fā)尿路感染或腎功能損害。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛:結(jié)石位于腎盂或腎盞時,常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,活動后可能加重,多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導致。
2、陣發(fā)絞痛:結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛,呈刀割樣,可伴面色蒼白、冷汗,常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛:輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射,下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè),與神經(jīng)傳導路徑相關(guān)。
4、排尿痛:結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛,多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,避免久坐及憋尿。