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腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出，5-7毫米結(jié)石可能通過藥物輔助排出，超過7毫米的結(jié)石一般需要醫(yī)療干預(yù)。
1、小于5毫米：約80%的微小腎結(jié)石可通過大量飲水及適度運動自然排出，建議每日飲水量超過2000毫升，配合跳躍運動促進結(jié)石移動。
2、5-7毫米：中等大小結(jié)石在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物擴張輸尿管，同時需監(jiān)測是否出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛等梗阻癥狀。
3、超過7毫米：較大結(jié)石易造成輸尿管嵌頓，可能引發(fā)腎積水或感染，通常需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等介入治療。
4、形狀與位置：表面光滑的圓形結(jié)石更易排出，位于腎下盞的結(jié)石因重力作用排出難度較大，需結(jié)合CT三維重建評估具體位置。
出現(xiàn)腎絞痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，日常需限制草酸鈣含量高的食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
