健康知道
膀胱結(jié)石過大可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石體積較大時(shí)通常與長期飲水不足、尿路梗阻、代謝異常、反復(fù)感染等因素有關(guān)。
1、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于3厘米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
3、經(jīng)尿道取石：在膀胱鏡下采用鈥激光或氣壓彈道碎石，配合取石鉗清除碎片。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
4、開放手術(shù)：適用于直徑超過4厘米的鑄型結(jié)石，通過恥骨上膀胱切開取石。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，監(jiān)測(cè)有無尿瘺等并發(fā)癥。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。
結(jié)石突然疼痛可通過熱敷、調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、痙攣等原因引起。
1、熱敷用溫?zé)崦矸笥谔弁床课?，溫度不超過40攝氏度，每次15-20分鐘。熱敷可幫助緩解輸尿管平滑肌痙攣，減輕局部充血。
2、調(diào)整體位采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位，或膝胸臥位。體位改變可能促使結(jié)石移位，減輕對(duì)尿路黏膜的刺激。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物可遵醫(yī)囑使用。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
4、就醫(yī)治療當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱、無尿等癥狀時(shí)需立即就診。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可針對(duì)性處理結(jié)石梗阻。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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