健康知道
多發(fā)性腎結(jié)石可通過大量飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食不當(dāng)、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運動促進排石。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛能擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能需要重復(fù)進行2-3次治療。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的鑄型結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
建議限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對性預(yù)防措施。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)通常安全性較高，但可能伴隨短期血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
1、短期損傷碎石后常見一過性血尿和腰部隱痛，與沖擊波導(dǎo)致黏膜微小損傷有關(guān)，多數(shù)3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、組織水腫沖擊波可能引發(fā)腎實質(zhì)輕度水腫，表現(xiàn)為暫時性腎功能指標(biāo)波動，通常1-2周恢復(fù)，術(shù)后需監(jiān)測尿量變化。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎片移動可能誘發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4、遠(yuǎn)期影響反復(fù)碎石可能增加高血壓風(fēng)險，但單次治療對腎臟長期功能無顯著影響，術(shù)后建議每年復(fù)查泌尿系超聲。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助殘石排出，3個月后復(fù)查結(jié)石清除情況。
