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腎結(jié)石直徑超過(guò)10毫米通常建議微創(chuàng)手術(shù)處理，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，超過(guò)10毫米的結(jié)石因自然排出概率低，多需微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
2、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段嵌頓性結(jié)石易引發(fā)腎積水，即使小于10毫米也可能需手術(shù)解除梗阻。
3、癥狀程度反復(fù)感染、持續(xù)疼痛或腎功能受損者，不論結(jié)石大小均建議手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)。
4、患者因素合并糖尿病、解剖異常等特殊情況時(shí)，手術(shù)指征會(huì)適當(dāng)放寬，可考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部小切口建立通道，用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例，如合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)腎臟取出結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
