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體外碎石前通常需要做CT檢查，主要與結(jié)石定位、評估并發(fā)癥風(fēng)險、制定個體化方案、術(shù)后效果監(jiān)測等因素有關(guān)。
1、結(jié)石定位CT能精準顯示結(jié)石大小、位置及周圍解剖結(jié)構(gòu)差異，避免沖擊波誤傷正常組織。
2、風(fēng)險評估通過CT識別腎積水程度、輸尿管狹窄等并發(fā)癥，降低出血或感染概率。
3、方案制定根據(jù)CT值判斷結(jié)石硬度，調(diào)整沖擊波能量和次數(shù)，提高碎石效率。
4、效果監(jiān)測術(shù)后CT可確認碎石殘留情況，指導(dǎo)是否需要二次治療或藥物輔助排石。
建議術(shù)前完善CT檢查并遵醫(yī)囑進行后續(xù)處理，術(shù)后適當增加飲水量幫助殘石排出。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進入腎臟進行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，需配合大量飲水及適度運動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
