健康知道
尿結(jié)石不痛時(shí)仍可能排出，結(jié)石能否排出主要與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)、患者飲水量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。增加飲水量有助于促進(jìn)小結(jié)石移動(dòng)。
2、結(jié)石位置：位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，靠近膀胱的結(jié)石更易隨尿液排出。改變體位可能幫助結(jié)石移位。
3、輸尿管狀態(tài)：輸尿管無狹窄或炎癥時(shí)，結(jié)石通過概率較高。存在解剖異常者需?？圃u(píng)估。
4、飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷作用。避免濃茶咖啡等利尿飲品。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。適度跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助結(jié)石下行。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
