健康知道
膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式加快排石，通常由尿流不暢、代謝異常、尿路感染或異物存留等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。腎積水患者需遵醫(yī)囑控制水量。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，α-巰基丙酰甘氨酸適用于胱氨酸結(jié)石，抗生素用于合并感染時。需定期復(fù)查結(jié)石溶解情況。
3、體位調(diào)整采取膝胸臥位或倒立體位利用重力輔助排石，配合跳躍運動效果更佳。心血管疾病患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行體位訓(xùn)練。
4、體外碎石直徑超過5毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。前列腺增生導(dǎo)致的結(jié)石需同步處理原發(fā)病。
飲食需限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)補充維生素B6，結(jié)石排出后建議每年進(jìn)行泌尿系超聲復(fù)查。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
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