健康知道
腎結(jié)石能否通過排尿排出取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石可能自然排出，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素有結(jié)石位置、輸尿管寬度、患者飲水量及是否合并感染。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過增加飲水量幫助排出。直徑超過6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石較難排出，下段結(jié)石更易隨尿液移動(dòng)。腎盞內(nèi)結(jié)石可能長(zhǎng)期滯留，需定期復(fù)查。
3、輸尿管條件輸尿管狹窄或存在先天畸形的患者結(jié)石排出困難。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。
4、并發(fā)癥情況合并尿路感染或腎積水的患者需優(yōu)先控制感染，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重積水可能需置入雙J管引流。
建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。
