健康知道
腎結(jié)石突然疼痛可能由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染刺激、肌肉痙攣等原因引起，疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。
1. 結(jié)石移動：結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛。建議熱敷緩解痙攣，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2. 尿路梗阻：結(jié)石卡壓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力驟增產(chǎn)生脹痛?？赡馨殡S惡心嘔吐，需通過超聲定位，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 感染刺激：結(jié)石合并尿路感染時，細(xì)菌毒素刺激引發(fā)持續(xù)性鈍痛。通常伴有發(fā)熱和尿頻，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
4. 肌肉痙攣：輸尿管平滑肌為排出結(jié)石發(fā)生強烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛?？蓢L試改變體位緩解，藥物選擇同結(jié)石移動治療方案。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免高草酸食物如菠菜，急性疼痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
