健康知道
腎結(jié)石引起尿血通常由結(jié)石移動劃傷泌尿道、合并尿路感染、梗阻導致黏膜充血、結(jié)石直接損傷血管等原因引起，可通過解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式干預。
1. 結(jié)石移動劃傷結(jié)石在輸尿管或尿道移動時可能劃傷黏膜，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴劇烈腰痛，建議多飲水促進排石，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2. 合并尿路感染結(jié)石滯留易引發(fā)大腸桿菌等細菌感染，導致尿頻尿痛及血尿，可能與尿流受阻和黏膜屏障破壞有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
3. 梗阻性充血結(jié)石嵌頓引起尿路梗阻時，局部血管壓力增高導致滲血，常見于腎盂或輸尿管結(jié)石，可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，必要時使用氨甲環(huán)酸止血。
4. 血管直接損傷尖銳結(jié)石可能刺破腎盂或膀胱黏膜血管，出現(xiàn)持續(xù)性肉眼血尿，需急診行CT檢查評估出血位置，嚴重時需采用輸尿管支架置入或血管栓塞術(shù)干預。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石形成，出現(xiàn)血尿需立即泌尿外科就診，避免劇烈運動防止結(jié)石進一步移動加重損傷。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進入腎臟進行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，需配合大量飲水及適度運動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
