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腎結石在腎上能否碎石需根據(jù)結石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡碎石術、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結石，利用高能沖擊波將結石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜型腎結石，通過腰部穿刺建立通道進行激光或氣壓彈道碎石，可能與結石硬度、腎盂解剖變異等因素有關，術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結石等特殊位置結石，通過自然腔道進入腎臟進行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結石嵌頓等因素有關，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，需配合大量飲水及適度運動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術后定期復查超聲監(jiān)測結石殘留情況。
腎下盞結石通常建議手術治療，主要由于結石位置特殊、自然排出概率低、易引發(fā)感染、保守治療無效等因素。治療方法主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術等。
1. 位置特殊：腎下盞解剖結構呈漏斗狀，結石易滯留且難以通過尿液沖刷排出，保守治療成功率不足兩成，需手術干預。
2. 排出概率低：受重力影響，下盞結石需逆向上移才能進入輸尿管，直徑超過5毫米的結石自然排出概率極低，藥物排石效果有限。
3. 感染風險高：長期滯留易滋生細菌，可能引發(fā)腎盂腎炎或膿腎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻等癥狀，需手術清除感染灶。
4. 保守治療無效：當結石引起腎積水、反復血尿或持續(xù)疼痛超過4周時，表明保守治療失敗，需手術解除梗阻保護腎功能。
術后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
