健康知道
甲狀腺瘤手術(shù)多數(shù)情況下采用全身麻醉，少數(shù)體積較小、位置表淺的結(jié)節(jié)可考慮局部麻醉，具體麻醉方式需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、手術(shù)范圍及患者心肺功能評估決定。
1、腫瘤體積直徑小于3厘米的良性甲狀腺瘤，若位于腺體表層且未壓迫氣管，可嘗試局麻下切除，術(shù)中需密切監(jiān)測患者生命體征。
2、手術(shù)方式傳統(tǒng)開放手術(shù)多需全麻，而經(jīng)皮射頻消融等微創(chuàng)操作可能適用局麻，但需排除惡性病變可能。
3、患者因素合并嚴(yán)重心肺疾病的高?；颊?，經(jīng)多學(xué)科評估后可選擇局麻方案，但需充分告知術(shù)中轉(zhuǎn)為全麻的可能性。
4、病理類型穿刺確診的濾泡狀腺瘤等低危病變更適合局麻，而疑似髓樣癌或未分化癌必須全麻下擴大切除。
術(shù)后建議保持頸部制動24小時，避免劇烈咳嗽或頸部過度活動，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。
后背岔氣一動就疼可通過調(diào)整呼吸姿勢、局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式緩解。疼痛通常由肌肉痙攣、姿勢不當(dāng)、肋間神經(jīng)刺激、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂等原因引起。
1、調(diào)整呼吸姿勢緩慢深呼吸避免急促換氣，保持上半身直立或側(cè)臥屈膝體位，減少胸廓活動幅度，幫助痙攣肌肉放松。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位15分鐘，每日重復(fù)多次，促進血液循環(huán)緩解肌肉緊張。避免高溫燙傷皮膚。
3、藥物鎮(zhèn)痛疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等藥物，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣。
4、物理治療若持續(xù)3天未緩解需就醫(yī)，通過超短波、紅外線等理療改善局部微循環(huán)，必要時采用手法復(fù)位調(diào)整胸椎關(guān)節(jié)位置。
急性期避免突然轉(zhuǎn)身或提重物，恢復(fù)階段可進行擴胸運動等輕度拉伸，飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D幫助肌肉功能恢復(fù)。
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