健康知道
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無須開刀，處理方式主要有定期觀察、藥物治療、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除。
1、定期觀察體積小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察大小及形態(tài)變化。
2、藥物治療合并甲狀腺功能異常時(shí)可使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑等調(diào)節(jié)激素水平，結(jié)節(jié)可能與甲狀腺炎或碘代謝異常有關(guān)，常伴隨頸部壓迫感。
3、細(xì)針穿刺超聲提示可疑惡性時(shí)需進(jìn)行活檢明確性質(zhì)，操作創(chuàng)傷小且準(zhǔn)確性高。
4、手術(shù)切除結(jié)節(jié)直徑超過4厘米、壓迫氣管或確診惡性需手術(shù)，術(shù)式包括甲狀腺部分切除和全切除，可能與甲狀腺癌或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有關(guān)，常伴隨聲音嘶啞。
日常避免頸部受壓，限制高碘食物攝入，出現(xiàn)呼吸吞咽困難需及時(shí)就醫(yī)。
甲亢病可通過甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物治療。甲亢病主要由甲狀腺激素分泌過多引起，治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、β受體阻滯劑及手術(shù)治療。
1、抗甲狀腺藥物甲巰咪唑通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素合成，適用于輕中度甲亢；丙硫氧嘧啶可阻斷外周T4向T3轉(zhuǎn)化，妊娠期甲亢首選。兩者均需監(jiān)測肝功能與粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
2、放射性碘治療碘131通過破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌，適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需終身替代治療。
3、β受體阻滯劑普萘洛爾可快速緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀，但不能改變甲狀腺功能狀態(tài)。哮喘患者禁用，需與其他抗甲亢藥物聯(lián)合使用。
4、手術(shù)治療甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備以減少出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能并發(fā)甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷。
甲亢患者應(yīng)避免高碘食物如海帶紫菜，保證充足熱量與蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整用藥方案。
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