健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、增加補(bǔ)液、復(fù)查排石情況等方式緩解。疼痛通常由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、殘余結(jié)石移動等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可緩解輸尿管平滑肌痙攣。碎石后黏膜損傷可能引發(fā)鈍痛，伴隨尿頻尿急癥狀。
2、調(diào)整體位采用患側(cè)臥位或膝胸臥位減少碎石對輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石碎片移位，但可適當(dāng)散步促進(jìn)排石。
3、增加補(bǔ)液每日飲水超過2000毫升稀釋尿液，減少晶體沉積。觀察排尿是否帶血或砂礫樣沉淀，尿液酸堿度異?？赡芗又靥弁?。
4、復(fù)查排石超聲檢查確認(rèn)碎石是否完全排出，殘余結(jié)石大于5毫米可能需二次碎石。繼發(fā)尿路感染時會出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，需用左氧氟沙星等抗生素治療。
術(shù)后兩周內(nèi)避免高草酸飲食，限制菠菜豆腐攝入，定期復(fù)查泌尿系CT評估排石進(jìn)度。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)通常安全性較高，但可能伴隨短期血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
1、短期損傷碎石后常見一過性血尿和腰部隱痛，與沖擊波導(dǎo)致黏膜微小損傷有關(guān)，多數(shù)3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、組織水腫沖擊波可能引發(fā)腎實質(zhì)輕度水腫，表現(xiàn)為暫時性腎功能指標(biāo)波動，通常1-2周恢復(fù)，術(shù)后需監(jiān)測尿量變化。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎片移動可能誘發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4、遠(yuǎn)期影響反復(fù)碎石可能增加高血壓風(fēng)險，但單次治療對腎臟長期功能無顯著影響，術(shù)后建議每年復(fù)查泌尿系超聲。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動幫助殘石排出，3個月后復(fù)查結(jié)石清除情況。
