健康知道
輸尿管結(jié)石可能引起白細(xì)胞升高，通常提示合并尿路感染。白細(xì)胞升高的程度與結(jié)石梗阻時(shí)間、感染嚴(yán)重性等因素有關(guān)。
1、結(jié)石梗阻結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染。需通過解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、抗生素如左氧氟沙星以及排石藥物如坦索羅辛治療。
2、尿路感染細(xì)菌感染刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)?？蛇x用敏感抗生素如頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，配合堿化尿液藥物如枸櫞酸鉀。
3、腎盂腎炎感染上行至腎臟引起發(fā)熱腰痛。需靜脈使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流。
4、膿毒血癥感染擴(kuò)散導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。需重癥監(jiān)護(hù)治療，聯(lián)合廣譜抗生素如美羅培南，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
