健康知道
8毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管下段的8毫米結(jié)石排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉等藥物輔助治療。
2、輸尿管結(jié)構(gòu)：輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過(guò)，若結(jié)石卡頓超過(guò)2周或引發(fā)腎積水，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等干預(yù)措施。
3、飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量能增加尿流沖刷力，建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染時(shí)需及時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素，發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)防止膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
觀察期間出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。
