健康知道
甲亢患者在規(guī)范用藥控制病情穩(wěn)定的情況下可以懷孕。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物主要有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾等，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下調(diào)整用藥方案。
1、藥物調(diào)整懷孕前需將抗甲狀腺藥物調(diào)整為丙硫氧嘧啶，該藥胎盤通過率較低，妊娠早期使用相對(duì)安全，需每2-4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2、病情控制建議將促甲狀腺激素控制在0.1-2.5mIU/L范圍，游離甲狀腺素維持在正常上限1/3水平，避免甲亢未控制或藥物性甲減影響胎兒發(fā)育。
3、孕前評(píng)估需進(jìn)行甲狀腺超聲、TRAb抗體檢測(cè)，評(píng)估Graves病活動(dòng)度，中重度活動(dòng)性甲亢建議暫緩懷孕，待病情穩(wěn)定6個(gè)月后再考慮妊娠。
4、多科協(xié)作妊娠期間需要內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，根據(jù)孕周調(diào)整藥物劑量，產(chǎn)后需警惕甲狀腺功能波動(dòng)和新生兒甲亢可能。
計(jì)劃懷孕的甲亢患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢，保持規(guī)律作息，避免高碘飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能和相關(guān)抗體。
甲亢查血通常需要檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過氧化物酶抗體等指標(biāo)。
1、促甲狀腺激素促甲狀腺激素是垂體分泌的激素，甲亢患者該指標(biāo)通常明顯降低，可作為疾病篩查的首選指標(biāo)。
2、游離甲狀腺素游離甲狀腺素能直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，甲亢時(shí)該指標(biāo)多顯著升高，是診斷的重要依據(jù)。
3、游離三碘甲狀腺原氨酸游離三碘甲狀腺原氨酸比甲狀腺素更具生物活性，在甲亢早期就可能出現(xiàn)異常升高。
4、甲狀腺過氧化物酶抗體甲狀腺過氧化物酶抗體檢測(cè)有助于判斷甲亢病因，陽性結(jié)果提示可能存在自身免疫性甲狀腺疾病。
檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若結(jié)果異常應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。
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