健康知道
急性胰腺炎可能引起血糖異常，常見表現(xiàn)為早期應(yīng)激性高血糖或后期胰島功能受損導(dǎo)致的低血糖，主要與炎癥反應(yīng)、胰島細(xì)胞損傷、激素紊亂、繼發(fā)糖尿病等因素有關(guān)。
1. 炎癥反應(yīng)胰腺急性炎癥導(dǎo)致大量炎性介質(zhì)釋放，抑制胰島素敏感性，可能引發(fā)暫時(shí)性高血糖。需通過補(bǔ)液和抗炎治療控制，可遵醫(yī)囑使用烏司他丁、甲潑尼龍等藥物。
2. 胰島細(xì)胞損傷胰腺實(shí)質(zhì)水腫壞死可能破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足。需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用胰島素類似物如門冬胰島素、甘精胰島素進(jìn)行調(diào)控。
3. 激素紊亂應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素、胰高血糖素分泌增加，拮抗胰島素作用。需對(duì)癥處理原發(fā)病，必要時(shí)使用α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖緩解餐后高血糖。
4. 繼發(fā)糖尿病重癥胰腺炎可能導(dǎo)致永久性胰島功能衰竭，發(fā)展為胰腺性糖尿病。需長(zhǎng)期血糖管理，可選用格列美脲、西格列汀等口服降糖藥。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，選擇低脂低糖飲食，避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。
妊娠期糖尿病篩查通常建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，主要評(píng)估方式有75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)。
1、糖耐必要性糖耐量試驗(yàn)?zāi)苡行Оl(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒過大、早產(chǎn)等并發(fā)癥，未控制的血糖還會(huì)增加母嬰遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
2、替代方案空腹血糖檢測(cè)可作為初篩手段，但敏感度低于糖耐試驗(yàn)；隨機(jī)血糖檢測(cè)適用于急診情況；糖化血紅蛋白反映長(zhǎng)期血糖水平，但不作為妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、高危人群年齡超過35歲、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕婦更需嚴(yán)格篩查，這類人群妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯增高，可能需要提前或重復(fù)進(jìn)行糖耐檢測(cè)。
4、檢測(cè)時(shí)機(jī)常規(guī)篩查在孕24-28周進(jìn)行，高危孕婦可能需在首次產(chǎn)檢時(shí)提前篩查，若初次結(jié)果正常但持續(xù)存在風(fēng)險(xiǎn)因素者，孕晚期需復(fù)查。
建議所有孕婦按時(shí)完成產(chǎn)檢項(xiàng)目，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)血糖異常及時(shí)到產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖管理。
