急性胰腺炎怎么檢查

消化內(nèi)科編輯健康萬事通

55次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-07 11:38:44

急性胰腺炎可通過血液檢查、影像學檢查、尿液檢查、腹腔穿刺、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式確診。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。

1、血液檢查

血液檢查是診斷急性胰腺炎的基礎(chǔ)手段，通過檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平可輔助判斷胰腺損傷程度。發(fā)病后3-12小時血清淀粉酶可升高至正常值3倍以上，脂肪酶升高持續(xù)時間更長。同時需檢測白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標，嚴重病例可能出現(xiàn)血鈣降低。血液檢查具有快速便捷的特點，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學檢查

腹部超聲能觀察胰腺形態(tài)變化及膽道結(jié)石情況，可作為首選篩查手段。增強CT能清晰顯示胰腺壞死范圍及周圍滲出情況，是評估病情嚴重程度的重要依據(jù)。磁共振胰膽管成像對膽源性胰腺炎具有獨特診斷價值，能發(fā)現(xiàn)微小膽管結(jié)石。影像學檢查對明確病因和并發(fā)癥具有不可替代的作用。

3、尿液檢查

尿淀粉酶檢測靈敏度較高，其升高持續(xù)時間較血清淀粉酶更長，適合就診較晚的患者。尿胰蛋白酶原激活肽檢測有助于判斷病情嚴重程度，該指標與胰腺壞死程度呈正相關(guān)。尿液檢查操作簡便且無創(chuàng)，但易受腎功能影響，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

4、腹腔穿刺

對于合并腹腔積液的重癥患者，穿刺液淀粉酶檢測若顯著高于血清水平，可輔助診斷胰腺炎。穿刺液呈血性提示出血壞死性胰腺炎，需緊急處理。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應(yīng)證，主要適用于診斷困難或病情危重的病例。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

ERCP既能明確膽總管結(jié)石等病因，又能同時進行取石等治療操作，適用于懷疑膽源性胰腺炎的患者。檢查過程中可采集胰液進行細胞學或生化檢測。由于可能加重胰腺損傷，急性期通常僅用于合并膽管炎或梗阻性黃疸的緊急處理。

確診急性胰腺炎后需立即禁食并胃腸減壓，通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。治療期間應(yīng)嚴格監(jiān)測生命體征，觀察腹痛程度及腹部體征變化。恢復(fù)期飲食需從清流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食，避免刺激性食物。戒酒和控制血脂對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，膽源性胰腺炎患者應(yīng)考慮擇期行膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識改變等危險癥狀時需及時告知醫(yī)護人員。

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