孕婦胰腺炎多數可以治愈,治療方法包括禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、藥物控制炎癥及必要時手術引流,預后與病情嚴重程度、治療時機及胎兒狀況密切相關。
1、禁食胃腸減壓急性期需完全禁食并留置胃管減壓,減少胰液分泌,通常持續(xù)3-5天直至腹痛緩解,同時需密切監(jiān)測電解質平衡。
2、靜脈營養(yǎng)支持通過中心靜脈輸注營養(yǎng)液滿足母胎需求,常用氨基酸脂肪乳葡萄糖混合液,需控制血糖在8-10mmol/L以下。
3、藥物控制炎癥可使用頭孢曲松等B類抗生素預防感染,烏司他丁抑制胰酶活性,必要時在產科監(jiān)護下使用鎮(zhèn)痛藥物。
4、手術干預合并壞死感染或膿腫時需超聲引導下穿刺引流,孕晚期可同步進行剖宮產,手術風險與胰腺壞死范圍相關。
建議孕婦出現持續(xù)上腹痛伴嘔吐時立即就診,治療期間需動態(tài)監(jiān)測胎心及宮縮情況,恢復期選擇低脂流質飲食并少量多餐。
益生菌通常不建議空腹服用,最佳服用時間主要有餐后半小時、隨餐服用、睡前搭配少量食物、兩餐之間四種情況。
1、餐后半小時胃酸濃度較低時服用可提高益生菌存活率,適合乳酸菌等對酸敏感的菌種,建議搭配常溫飲品送服。
2、隨餐服用食物緩沖作用可保護部分益生菌通過胃部,特別適用于雙歧桿菌等制劑,需避免與高溫食物同時攝入。
3、睡前加餐夜間胃腸蠕動減緩有利于菌群定植,可搭配少量無糖酸奶或全麥餅干,避開茶飲等刺激性食物。
4、兩餐之間胃排空后食物殘渣減少,適合耐酸型布拉氏酵母菌等特定菌株,需保持至少2小時服藥間隔。
選擇益生菌制劑時應注意菌株類型與活性標注,服用期間避免飲酒及辛辣食物,出現腹脹等不適需及時調整用藥時間。