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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)建議選擇泌尿外科?？漆t(yī)院或綜合三甲醫(yī)院，主要考慮因素有手術(shù)設(shè)備完善度、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富度、術(shù)后護(hù)理專業(yè)性、醫(yī)院綜合救治能力。
1、手術(shù)設(shè)備需配備輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡等專用器械，部分醫(yī)院還擁有激光碎石系統(tǒng)。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)主刀醫(yī)生年手術(shù)量超過100例更穩(wěn)妥，可提前查詢醫(yī)生資質(zhì)及患者評價(jià)。
3、術(shù)后護(hù)理?？漆t(yī)院通常配備結(jié)石成分分析實(shí)驗(yàn)室，能提供個(gè)性化防復(fù)發(fā)指導(dǎo)。
4、應(yīng)急能力選擇具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院，可應(yīng)對術(shù)中大出血等突發(fā)情況。
術(shù)前建議完善泌尿系CT三維重建檢查，術(shù)后需增加每日飲水量并定期復(fù)查超聲。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
