健康知道
腎結(jié)石引起的腰痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣、腎盂壓力升高等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)，尖銳表面摩擦黏膜導(dǎo)致疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
2. 局部炎癥反應(yīng)結(jié)石嵌頓部位發(fā)生充血水腫，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)鈍痛?？蛇x用吲哚美辛栓抗炎，頭孢呋辛預(yù)防感染，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
3. 輸尿管痙攣平滑肌劇烈收縮引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可向會陰部放射。山莨菪堿注射液可解除痙攣，間苯三酚注射液能快速緩解絞痛癥狀。
4. 腎盂壓力升高尿流受阻導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，牽張痛覺感受器產(chǎn)生腰部脹痛。需緊急解除梗阻，可采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適量活動(dòng)促進(jìn)排石，每日飲水量維持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
尿路結(jié)石五毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。五毫米結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過兩千毫升有助于小結(jié)石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管，結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛血尿。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與尿路梗阻、感染有關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛發(fā)熱。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，需評估腎功能及凝血功能。
建議限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
