健康知道
腎結石排出后腎臟仍疼痛可能由結石殘留、泌尿系統(tǒng)損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起，需結合影像學檢查明確病因。
1. 結石殘留微小結石或碎石未完全排出可能刺激腎盂，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議通過超聲復查確認，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。
2. 泌尿系統(tǒng)損傷結石移動可能劃傷輸尿管黏膜，導致局部水腫和炎癥反應。疼痛多呈刀割樣，可能伴血尿。需進行尿常規(guī)檢查，醫(yī)生可能開具頭孢克肟、左氧氟沙星或碳酸氫鈉片等藥物。
3. 繼發(fā)感染結石滯留期間易引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。尿培養(yǎng)可確診，治療需用抗生素如哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星或磷霉素氨丁三醇散。
4. 輸尿管痙攣結石通過后輸尿管仍處于高張力狀態(tài)，引發(fā)陣發(fā)性絞痛。熱敷可緩解癥狀，必要時醫(yī)生會開具間苯三酚注射液、硫酸阿托品或黃體酮注射液。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就診泌尿外科。
88歲輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。高齡患者需評估心血管耐受性，術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風險，術后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結石或嵌頓性輸尿管上段結石。高齡患者需特別注意出血風險，術前需糾正凝血功能。
高齡患者應保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
