健康知道
腎結(jié)石軟鏡手術(shù)主要通過輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)完成，具體步驟包括麻醉準(zhǔn)備、輸尿管通路建立、結(jié)石定位與碎石、術(shù)后引流等環(huán)節(jié)。
1、麻醉準(zhǔn)備：通常采用全身麻醉或腰麻，確保患者術(shù)中無痛感，麻醉師會(huì)全程監(jiān)測生命體征。
2、建立通路：通過尿道插入導(dǎo)絲引導(dǎo)輸尿管軟鏡進(jìn)入腎盂，必要時(shí)放置輸尿管鞘以維持操作通道通暢。
3、碎石操作：利用鈥激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎，較小碎屑可通過沖洗排出，較大顆粒用取石籃取出。
4、術(shù)后處理：留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄，術(shù)后1-2周拔除，常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評估結(jié)石清除情況。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
