健康知道
腎結石直徑超過10毫米通常建議手術治療。是否需要手術主要取決于結石大小、位置、癥狀嚴重程度以及是否合并感染等因素。
1、結石大小直徑5毫米以下的結石多數(shù)可自行排出，5-10毫米的結石可通過藥物輔助排石，超過10毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石或手術取石。
2、結石位置位于腎盂或輸尿管上段的較大結石容易造成尿路梗阻，即使小于10毫米也可能需要手術干預。
3、癥狀程度反復發(fā)作腎絞痛、持續(xù)血尿或嚴重感染時，不論結石大小都應考慮手術治療。
4、并發(fā)癥合并腎積水、腎功能損害或頑固性尿路感染時，需及時手術解除梗阻。
建議腎結石患者多飲水保持尿量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化。
88歲輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。高齡患者需評估心血管耐受性，術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風險，術后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結石或嵌頓性輸尿管上段結石。高齡患者需特別注意出血風險，術前需糾正凝血功能。
高齡患者應保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
