健康知道
直徑超過10毫米的泌尿系統(tǒng)結石通常建議手術治療。結石處理方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術。
1、體外沖擊波碎石術適用于直徑5-20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，術后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中下段結石，通過尿道插入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石，在腰部建立通道直接粉碎并取出結石，需評估患者腎功能及出血風險。
4、開放手術僅用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術失敗的復雜結石，創(chuàng)傷較大但能徹底清除結石并矯正尿路畸形。
術后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
88歲輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。高齡患者需評估心血管耐受性，術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風險，術后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結石或嵌頓性輸尿管上段結石。高齡患者需特別注意出血風險，術前需糾正凝血功能。
高齡患者應保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
