健康知道
判斷結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常緩解、尿液沉淀物、影像學(xué)復(fù)查及癥狀消失等方式確認(rèn)。
1. 癥狀緩解腎絞痛突然消失、排尿刺痛感減輕或血尿停止，可能提示結(jié)石已排出，但需結(jié)合其他證據(jù)綜合判斷。
2. 尿液沉淀排尿時(shí)收集尿液過濾，肉眼可見砂礫狀或小顆粒物，結(jié)石成分可能為草酸鈣、磷酸鈣或尿酸結(jié)晶。
3. 影像學(xué)檢查超聲或CT復(fù)查顯示原結(jié)石位置陰影消失，是確診排石的金標(biāo)準(zhǔn)，建議排石后1-2周進(jìn)行復(fù)查。
4. 結(jié)石收集通過專業(yè)濾網(wǎng)收集排出的結(jié)石送檢，可明確成分并指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防，常見結(jié)石大小為2-5毫米。
每日保持2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，減輕水腫，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞結(jié)石。碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。手術(shù)效率高但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
