健康知道
腎結(jié)石積水屬于泌尿系統(tǒng)常見并發(fā)癥，嚴(yán)重程度與梗阻時間及腎功能損害相關(guān)，治療可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式干預(yù)。積水通常由結(jié)石梗阻、尿路狹窄、感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥反應(yīng)及堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對10-20毫米的中等大小結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合體位排石及藥物輔助治療，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，需預(yù)防術(shù)后尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石處理大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/氣壓彈道聯(lián)合碎石，需監(jiān)測出血及感染風(fēng)險。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估積水改善情況，急性腰痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，減輕水腫，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞結(jié)石。碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。手術(shù)效率高但存在出血、感染風(fēng)險，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
