健康知道
甲狀腺功能減退癥患者多數(shù)情況下可以懷孕生孩子，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素水平至正常范圍。主要影響因素有甲狀腺功能控制情況、孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后隨訪(fǎng)。
1、甲狀腺功能控制孕前應(yīng)將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能。
2、孕前評(píng)估計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)等全面評(píng)估，排除橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病的影響。
3、孕期監(jiān)測(cè)妊娠期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持TSH在妊娠各期特定范圍內(nèi)。
4、產(chǎn)后隨訪(fǎng)分娩后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)劑量調(diào)整需求，哺乳期仍需繼續(xù)服藥治療。
建議甲減患者備孕前3個(gè)月開(kāi)始規(guī)范治療，孕期保持均衡飲食，適量補(bǔ)充含碘食物，定期進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病，危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎，該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞，逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等，需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性，與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等，治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān)，尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入，避免高碘飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
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