健康知道
麻醉前血糖控制主要通過飲食調(diào)整、藥物管理、血糖監(jiān)測、術(shù)前評估四種方法實現(xiàn)，需將空腹血糖穩(wěn)定在7-8mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。
1、飲食調(diào)整術(shù)前3天保持低糖均衡飲食，減少精制碳水攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免空腹時間超過8小時。
2、藥物管理口服降糖藥患者術(shù)前24小時需停藥，胰島素依賴者應(yīng)調(diào)整基礎(chǔ)劑量，可能表現(xiàn)為心悸或出汗等低血糖癥狀時可遵醫(yī)囑使用短效胰島素。
3、血糖監(jiān)測術(shù)前72小時起每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖，血糖波動大時增加夜間監(jiān)測，記錄異常值供麻醉師評估。
4、術(shù)前評估合并糖尿病并發(fā)癥者需檢查心腎功能，可能與自主神經(jīng)病變或血管硬化有關(guān)，通常表現(xiàn)為體位性低血壓或蛋白尿等癥狀。
建議術(shù)前1周開始記錄血糖日記，避免劇烈運動導致血糖波動，術(shù)晨禁食期間可少量飲用清水。
甲狀腺功能減退癥可通過左甲狀腺素鈉替代治療、飲食調(diào)整、規(guī)律運動、定期監(jiān)測等方式治療。甲減通常由自身免疫損傷、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)、垂體病變等原因引起。
1、藥物替代左甲狀腺素鈉是甲減核心治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。其他可選藥物包括甲狀腺片、碘塞羅寧，均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
2、營養(yǎng)支持保證充足蛋白質(zhì)和微量元素攝入，適當增加海帶紫菜等富碘食物。限制高膽固醇食物，避免大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。
3、運動管理選擇散步、瑜伽等低強度運動改善代謝，避免劇烈運動加重疲勞。運動前后監(jiān)測心率，合并心血管疾病者需醫(yī)生評估運動方案。
4、病情監(jiān)測每3-6個月復查甲狀腺功能，術(shù)后甲減患者需更頻繁監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息，冬季注意保暖，合并貧血者需補充鐵劑和維生素B12，長期服藥不可擅自停用或更改劑量。
