健康知道
甲狀腺全切后多數(shù)情況下可以正常生育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素替代治療。生育能力主要與術(shù)后激素水平穩(wěn)定、妊娠期監(jiān)測(cè)、胎兒發(fā)育評(píng)估、分娩方式選擇等因素有關(guān)。
1、激素替代治療術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，妊娠期間藥物劑量需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整，避免影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
2、妊娠期監(jiān)測(cè)建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，可配合超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)狀況。
3、胎兒發(fā)育評(píng)估甲狀腺激素缺乏可能增加流產(chǎn)或胎兒智力障礙風(fēng)險(xiǎn)，需通過無創(chuàng)DNA檢測(cè)、大排畸超聲等手段重點(diǎn)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
4、分娩方式選擇甲狀腺功能穩(wěn)定者通?？勺匀环置?，若合并甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致低鈣抽搐，需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成甲狀腺功能評(píng)估，哺乳期繼續(xù)規(guī)律用藥并定期復(fù)查，避免食用影響藥物吸收的高纖維食物與鈣劑。
甲狀腺功能三項(xiàng)檢查主要包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸，用于評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。
1、促甲狀腺激素促甲狀腺激素由垂體分泌，反映甲狀腺激素水平是否正常，升高提示甲狀腺功能減退，降低提示甲狀腺功能亢進(jìn)。
2、游離甲狀腺素游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素，檢測(cè)其水平可直接判斷甲狀腺功能，數(shù)值異常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析。
3、游離三碘甲狀腺原氨酸游離三碘甲狀腺原氨酸是生物活性更高的甲狀腺激素，對(duì)診斷甲亢具有更高敏感性，常與游離甲狀腺素聯(lián)合檢測(cè)。
檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若結(jié)果異常建議內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診。
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