健康知道
甲亢引起的脖子腫大可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療及對癥支持治療改善。甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致的甲狀腺腫大通常與Graves病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、碘攝入異常等因素有關(guān)。
1. 抗甲狀腺藥物甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成，適用于輕中度患者，需監(jiān)測肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。部分患者可能出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。
2. 放射性碘治療碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。
3. 手術(shù)治療甲狀腺次全切除適用于巨大甲狀腺腫壓迫氣管或懷疑惡變者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)后需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。
4. 對癥支持β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解心悸手抖癥狀。低碘飲食有助于減少甲狀腺激素原料，避免海帶紫菜等高碘食物。
定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
甲狀腺功能減退癥可通過左甲狀腺素鈉替代治療、飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測等方式治療。甲減通常由自身免疫損傷、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)、垂體病變等原因引起。
1、藥物替代左甲狀腺素鈉是甲減核心治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。其他可選藥物包括甲狀腺片、碘塞羅寧，均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、營養(yǎng)支持保證充足蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入，適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物。限制高膽固醇食物，避免大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。
3、運(yùn)動(dòng)管理選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測心率，合并心血管疾病者需醫(yī)生評估運(yùn)動(dòng)方案。
4、病情監(jiān)測每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，術(shù)后甲減患者需更頻繁監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。
甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息，冬季注意保暖，合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，長期服藥不可擅自停用或更改劑量。
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