肌瘤多大手術要麻醉嗎
產科編輯
醫(yī)普小能手
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子宮肌瘤手術是否需要麻醉取決于肌瘤大小、手術方式和患者耐受度，5cm以上肌瘤或特殊位置需全麻，微創(chuàng)手術可能選擇椎管內麻醉。
1、肌瘤大小：
直徑超過5cm的肌瘤通常需要手術干預，此時需根據(jù)手術復雜程度選擇麻醉方式。漿膜下肌瘤即使較大也可能局麻處理，而黏膜下肌瘤3cm以上多需全麻下宮腔鏡切除。特殊情況下，多發(fā)性肌瘤即使單個較小但總體積大仍需全身麻醉。
2、手術類型：
傳統(tǒng)開腹手術必須全身麻醉，腹腔鏡手術多采用氣管插管全麻。宮腔鏡電切術可選擇靜脈麻醉或硬膜外麻醉，陰式肌瘤剔除術常用骶管麻醉。機器人輔助手術因操作時間長，必須使用全身麻醉保障安全。
3、麻醉選擇：
全身麻醉適用于所有肌瘤手術，椎管內麻醉適合下腹部手術，局部浸潤麻醉僅用于表淺小肌瘤。合并心肺疾病患者可能選擇硬膜外麻醉，肥胖患者優(yōu)先考慮全身麻醉。急診手術伴貧血時需快速誘導全麻。
4、風險因素：
血紅蛋白低于80g/L需全麻下輸血手術，盆腔粘連嚴重者必須全身麻醉。既往有麻醉過敏史者需提前進行藥物測試，妊娠合并肌瘤手術首選椎管內麻醉。合并凝血功能障礙禁用硬膜外麻醉。
5、術后恢復：
全麻患者需監(jiān)測6小時呼吸功能，椎管內麻醉術后平臥8小時防頭痛。局麻手術可即刻進食，全麻術后6小時流質飲食。靜脈麻醉后24小時內禁止駕駛，硬膜外麻醉可能暫時影響排尿功能。
手術前后建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進傷口愈合，適量補充動物肝臟改善貧血。術后6周內避免仰臥起坐等腹部用力動作，可進行凱格爾訓練強化盆底肌。保持外陰清潔，使用碘伏溶液每日消毒2次。術后1個月復查B超，3個月內避免游泳、盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛或異常出血需立即返院檢查。維生素C和鋅元素有助于膠原蛋白合成，可多食用獼猴桃、牡蠣等食物。
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