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弱視通過(guò)手術(shù)能治療好嗎

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問(wèn)題描述:
弱視通過(guò)手術(shù)能治療好嗎

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王衛(wèi)
王衛(wèi) 中日友好醫(yī)院 副主任醫(yī)師

弱視通過(guò)手術(shù)通常不能完全治愈,但可能改善部分癥狀。弱視的治療方法有遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療。

1、遮蓋療法:

通過(guò)遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼使用,刺激視覺(jué)發(fā)育,適用于單眼弱視兒童,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2、光學(xué)矯正:

配戴合適度數(shù)的眼鏡或隱形眼鏡矯正屈光不正,消除導(dǎo)致弱視的光學(xué)因素,需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。

3、視覺(jué)訓(xùn)練:

通過(guò)精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等,提高弱視眼視功能,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。

4、藥物治療:

部分病例可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液、左旋多巴、胞磷膽堿等藥物輔助治療,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

弱視治療關(guān)鍵期為3-6歲,建議早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),日常注意用眼衛(wèi)生,定期眼科復(fù)查評(píng)估療效。

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糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明,但并非所有患者都會(huì)發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度主要與血糖控制情況、病程長(zhǎng)短、血壓水平以及是否及時(shí)干預(yù)等因素有關(guān)。

1. 早期表現(xiàn)

早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點(diǎn)狀出血,此時(shí)通過(guò)嚴(yán)格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進(jìn)展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。

2. 增殖期病變

新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血,可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療,必要時(shí)聯(lián)合玻璃體切割手術(shù),常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。

3. 晚期并發(fā)癥

反復(fù)出血可能導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離,此時(shí)視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離,術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進(jìn)恢復(fù)。

4. 高危因素控制

合并高血壓、高血脂會(huì)加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂,可選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦,配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。

糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時(shí)立即就診。日常保持血糖平穩(wěn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力揉眼,多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。