健康知道
糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明，但并非所有患者都會發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度主要與血糖控制情況、病程長短、血壓水平以及是否及時干預(yù)等因素有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn)早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點狀出血，此時通過嚴(yán)格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。
2. 增殖期病變新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血，可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進行全視網(wǎng)膜光凝治療，必要時聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。
3. 晚期并發(fā)癥反復(fù)出血可能導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，此時視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進恢復(fù)。
4. 高危因素控制合并高血壓、高血脂會加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂，可選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時立即就診。日常保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運動及用力揉眼，多攝入深色蔬菜補充葉黃素。
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣、銀杏葉提取物、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物，或雷珠單抗、阿柏西普等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。
1、改善微循環(huán)藥物羥苯磺酸鈣可降低血管通透性，緩解視網(wǎng)膜水腫；銀杏葉提取物有助于改善視網(wǎng)膜血流；胰激肽原酶能促進微循環(huán)，減輕缺血損傷。
2、抗血管新生藥物雷珠單抗通過抑制血管內(nèi)皮生長因子，減少病理性新生血管形成；阿柏西普可阻斷多種促血管生成因子，延緩病變進展。
3、輔助治療藥物部分患者可能需要聯(lián)合使用非甾體抗炎滴眼液緩解炎癥，或人工淚液改善眼表干燥癥狀。
4、基礎(chǔ)疾病控制嚴(yán)格控制血糖和血壓是治療基礎(chǔ)，必要時需進行視網(wǎng)膜激光光凝或玻璃體切除手術(shù)。
患者應(yīng)定期進行眼底檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或更換藥物，同時保持低糖飲食和適度運動。
