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多大的子宮肌瘤需要手術
病情描述:
最近月經不調，還腹部疼的，多大的子宮肌瘤需要手術？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

    直徑超過5厘米的子宮肌瘤通常建議手術治療，具體需結合肌瘤位置、生長速度及癥狀嚴重程度評估，主要影響因素有肌瘤壓迫癥狀、生育需求、惡變風險、貧血程度。

    1、肌瘤壓迫癥狀

    當肌瘤壓迫膀胱或直腸導致尿頻、便秘時，即使小于5厘米也可能需手術。黏膜下肌瘤易引發(fā)異常出血，常需宮腔鏡切除。

    2、生育需求

    計劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài)，或既往導致流產史，建議孕前處理。肌壁間肌瘤超過4厘米可能需腹腔鏡剔除。

    3、惡變風險

    短期內快速增大或絕經后繼續(xù)生長的肌瘤需警惕肉瘤變可能，影像學檢查顯示血流豐富者建議盡早手術切除。

    4、貧血程度

    月經量過多引發(fā)中重度貧血，且藥物控制無效時，無論肌瘤大小均需干預?？蛇x用米非司酮、氨甲環(huán)酸等藥物預處理改善貧血。

    術后建議定期復查超聲，保持均衡飲食并適當補充鐵劑，避免攝入含雌激素類保健品。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應及時就診。

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