健康知道
甲狀腺炎癥主要包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、化膿性甲狀腺炎及無痛性甲狀腺炎，按病情輕重從輕度自限性疾病到罕見感染性疾病排列。
1、亞急性甲狀腺炎：病毒感染后甲狀腺組織破壞導(dǎo)致，表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱，血沉升高，多數(shù)可自愈，疼痛明顯可用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
2、橋本甲狀腺炎：自身免疫攻擊甲狀腺組織，早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需檢測(cè)抗甲狀腺過氧化物酶抗體，甲狀腺功能低下時(shí)需左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂替代治療。
3、化膿性甲狀腺炎：細(xì)菌感染導(dǎo)致甲狀腺膿腫，表現(xiàn)為頸部紅腫熱痛伴高熱，需靜脈用抗生素如頭孢曲松鈉、青霉素鈉、克林霉素磷酸酯，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
4、無痛性甲狀腺炎：產(chǎn)后或病毒感染后出現(xiàn)短暫甲狀腺毒癥期，后轉(zhuǎn)為甲減期，多數(shù)可自行恢復(fù)，甲亢期可用普萘洛爾片緩解心悸，避免使用抗甲狀腺藥物。
甲狀腺炎癥患者需定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)頸部腫塊持續(xù)增大或呼吸困難需立即就醫(yī)。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病，危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見于橋本甲狀腺炎，該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞，逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等，需長期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽性，與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等，治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān)，尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入，避免高碘飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
