腦卒中的康復治療
神經(jīng)內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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腦卒中的康復治療主要包括運動功能訓練、言語吞咽康復、認知功能干預、心理疏導及日常生活能力重建?？祻椭委熜柙诓∏榉€(wěn)定后盡早開始，通過多學科團隊協(xié)作制定個性化方案，結合物理治療、作業(yè)治療和輔助器具使用，幫助患者最大限度恢復功能。
1、運動功能訓練
針對偏癱患者采用神經(jīng)發(fā)育療法和任務導向性訓練，包括床上體位擺放、關節(jié)活動度維持、平衡站立訓練及步態(tài)矯正。早期可進行被動關節(jié)活動預防攣縮，病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動運動，利用減重步行訓練系統(tǒng)或功能性電刺激改善下肢運動控制。對于手功能恢復，常采用強制性運動療法和鏡像訓練。
2、言語吞咽康復
由言語治療師評估構音障礙和吞咽困難程度，針對運動性失語采用旋律語調療法，感覺性失語使用視覺交流板。吞咽訓練包含喉部抬升練習、冰刺激及不同稠度食物漸進式訓練，嚴重者需留置鼻胃管。同時指導家屬采用簡短句子交流，配合手勢等非語言溝通方式。
3、認知功能干預
通過計算機輔助認知訓練改善注意力缺損和記憶力下降，使用定向力訓練板糾正時間空間定向障礙。執(zhí)行功能訓練包括雙重任務練習和問題解決策略教學，對于忽視癥患者采用棱鏡適應訓練。必要時配合多奈哌齊片等改善認知功能的藥物。
4、心理疏導
采用接納承諾療法處理卒中后抑郁焦慮情緒，通過團體治療減少病恥感。評估自殺風險并建立危機干預方案，對情緒波動明顯者考慮使用舍曲林片等抗抑郁藥。指導家屬識別情緒異常信號，建立正向康復反饋機制。
5、生活能力重建
作業(yè)治療師指導穿衣、進食等日常生活活動訓練，改造家居環(huán)境如安裝扶手和防滑墊。根據(jù)功能障礙程度配置輪椅、踝足矯形器等輔助器具，培訓如廁轉移等技巧。針對職業(yè)需求進行模擬工作場景訓練，最終實現(xiàn)社會參與。
康復過程中需監(jiān)測血壓血糖等基礎疾病，避免過度疲勞引發(fā)二次卒中。飲食應控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質蛋白和膳食纖維供給。定期評估康復效果并調整方案，鼓勵患者參與社區(qū)康復活動。注意預防跌倒、壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥，康復訓練需長期堅持才能獲得持續(xù)改善。
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