要如何診斷腸梗阻

肛腸科編輯健康真相官

73次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-01 19:59:59

腸梗阻可通過(guò)腹部X線平片、腹部CT、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、糞石嵌頓、腸套疊等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、腹部X線平片

腹部X線平片是腸梗阻的初步篩查手段，典型表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、氣液平面。立位片可觀察到階梯狀液平，臥位片能顯示腸袢分布。該方法快捷經(jīng)濟(jì)，但對(duì)低位梗阻或早期梗阻敏感性較低，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、腹部CT檢查

腹部CT能清晰顯示梗阻部位、程度及病因，準(zhǔn)確率超過(guò)90%。CT可鑒別機(jī)械性與麻痹性梗阻，發(fā)現(xiàn)腫瘤、腸系膜血管病變等繼發(fā)因素。增強(qiáng)CT還能評(píng)估腸壁血供情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、超聲檢查

超聲適用于兒童或孕婦等需避免輻射的人群，可動(dòng)態(tài)觀察腸管蠕動(dòng)、腸壁厚度及腹腔積液。彩色多普勒能檢測(cè)腸系膜血管血流，輔助判斷絞窄性梗阻。但超聲受腸氣干擾較大，對(duì)肥胖患者診斷價(jià)值有限。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，電解質(zhì)紊亂反映脫水程度。血清乳酸水平升高可能預(yù)示腸缺血壞死。D-二聚體檢測(cè)有助于鑒別腸系膜血管栓塞。這些指標(biāo)雖無(wú)特異性，但能輔助評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。體格檢查可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。需詳細(xì)詢問(wèn)病史以區(qū)分動(dòng)力性梗阻與機(jī)械性梗阻，特別注意既往腹部手術(shù)史、便秘史等危險(xiǎn)因素。

確診腸梗阻后應(yīng)禁食禁水，胃腸減壓減輕腹脹，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、發(fā)熱、腹膜刺激征等表現(xiàn)，需警惕絞窄性梗阻可能，必要時(shí)行急診手術(shù)解除梗阻?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免進(jìn)食粗纖維食物，定期復(fù)查評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。

腸梗阻診斷

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