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十二指腸梗阻的癥狀和體征

普外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻 #癥狀

十二指腸梗阻主要表現(xiàn)為上腹部脹痛、嘔吐膽汁樣物、腸鳴音減弱或消失、體重下降及脫水。十二指腸梗阻的癥狀和體征主要有機械性梗阻、功能性梗阻、腸系膜上動脈壓迫綜合征、腫瘤壓迫及先天性畸形。

1、機械性梗阻：

機械性梗阻通常由十二指腸內(nèi)部或外部病變引起，如腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)或異物阻塞?；颊邥霈F(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛，嘔吐物常含有膽汁，腹部X線檢查可見十二指腸擴張和氣液平面。治療需解除梗阻原因，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。

2、功能性梗阻：

功能性梗阻多與腸道動力障礙有關(guān)，如糖尿病性胃輕癱或術(shù)后腸麻痹。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹、惡心嘔吐，但腹痛較輕。胃腸動力藥可改善癥狀，同時需治療原發(fā)疾病。

3、腸系膜上動脈壓迫：

腸系膜上動脈壓迫綜合征多見于瘦長體型人群，因腸系膜上動脈與腹主動脈夾角過小壓迫十二指腸。典型癥狀為餐后上腹飽脹、嘔吐，俯臥位可緩解。輕癥可通過少食多餐改善，重癥需手術(shù)松解。

4、腫瘤壓迫：

十二指腸周圍腫瘤如胰腺癌、淋巴瘤等壓迫腸管可引起漸進性梗阻。早期表現(xiàn)為隱痛、食欲減退，后期出現(xiàn)頑固性嘔吐和消瘦。影像學(xué)檢查可明確腫瘤位置，治療以手術(shù)切除或姑息性胃腸吻合為主。

5、先天性畸形：

先天性十二指腸閉鎖或狹窄多見于新生兒，出生后即出現(xiàn)嘔吐、腹脹。環(huán)狀胰腺或腸旋轉(zhuǎn)不良也可導(dǎo)致梗阻。超聲和造影檢查可確診，需盡早手術(shù)矯正畸形。

十二指腸梗阻患者日常需注意飲食調(diào)整，選擇低渣、易消化食物，避免暴飲暴食。急性期應(yīng)禁食并靜脈補液，恢復(fù)期逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。保持適度活動有助于腸道蠕動，但避免劇烈運動。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)嘔吐加重或腹痛加劇需及時就醫(yī)。長期梗阻患者可能需營養(yǎng)支持治療，必要時補充維生素和微量元素。

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