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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕五個(gè)月胎停的典型癥狀包括胎動(dòng)消失、子宮停止增大、妊娠反應(yīng)減輕或消失、陰道異常出血等。胎?？赡苡扇旧w異常、母體感染、胎盤功能異常、慢性疾病等因素引起。
1、胎動(dòng)消失孕婦自覺胎動(dòng)突然減少或完全停止超過24小時(shí)，需立即就醫(yī)。胎動(dòng)消失可能與胎兒缺氧、臍帶繞頸等突發(fā)情況有關(guān)，超聲檢查可確認(rèn)胎心是否停止。
2、子宮停滯子宮底高度不再隨孕周增長，腹圍測(cè)量數(shù)值持續(xù)不變。這種情況可能與胎盤功能減退或胎兒發(fā)育受限相關(guān)，需通過B超評(píng)估胎兒生長情況。
3、妊娠反應(yīng)減退乳房脹痛減輕、早孕反應(yīng)突然消失，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)乏力嗜睡。激素水平下降是常見原因，但需結(jié)合血HCG和孕酮檢測(cè)排除胎停。
4、異常出血陰道出現(xiàn)褐色分泌物或鮮紅色出血，可能伴隨下腹墜痛。這種情況需警惕胎盤早剝或?qū)m腔感染，急診超聲可明確診斷。
孕中期出現(xiàn)上述任一癥狀都建議立即就診，日常需規(guī)律產(chǎn)檢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
懷孕白帶中帶血可能由激素波動(dòng)、宮頸刺激、先兆流產(chǎn)、宮頸息肉等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1. 激素波動(dòng)妊娠期雌激素水平升高可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血，輕微出血混入白帶。無須特殊治療，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。
2. 宮頸刺激婦科檢查或性生活可能造成宮頸機(jī)械性損傷出血。需暫停性生活，使用溫水清洗外陰，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊保胎。
3. 先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常或母體黃體功能不足有關(guān)，常伴下腹墜痛。需絕對(duì)臥床，遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片或絨毛膜促性腺激素注射治療。
4. 宮頸息肉妊娠期增生的宮頸息肉易接觸性出血，通常無痛感。孕期一般保守觀察，產(chǎn)后可考慮行息肉摘除術(shù)，避免使用甲硝唑栓等陰道用藥。
出現(xiàn)血性分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎兒情況，避免提重物及長時(shí)間站立，每日更換純棉內(nèi)褲保持透氣。
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