健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、先天性輸尿管狹窄等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生絞痛并向會(huì)陰部放射。建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊等藥物解除痙攣。
3、尿路梗阻繼發(fā)感染結(jié)石嵌頓引發(fā)尿液淤積和細(xì)菌繁殖，伴隨發(fā)熱及排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。
4、先天性輸尿管狹窄解剖結(jié)構(gòu)異常易致結(jié)石滯留，疼痛反復(fù)發(fā)作且可能合并腎積水。需通過輸尿管鏡碎石術(shù)或輸尿管成形術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈疼痛需立即急診處理。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
