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單側(cè)腎臟可重復(fù)進(jìn)行結(jié)石手術(shù)，但需評(píng)估剩余腎功能、結(jié)石復(fù)發(fā)原因及手術(shù)方式選擇。
1、腎功能評(píng)估術(shù)前需通過肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)確認(rèn)殘余腎功能足以代償，避免術(shù)后腎功能衰竭。
2、結(jié)石成因分析復(fù)發(fā)結(jié)石需明確代謝異常（如高鈣尿癥）、尿路畸形等病因，針對(duì)性干預(yù)可降低再手術(shù)概率。
3、手術(shù)方式選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)腎實(shí)質(zhì)損傷較小，輸尿管軟鏡適用于較小結(jié)石，開放性手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估。
4、術(shù)后監(jiān)測術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲、24小時(shí)尿生化，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能變化，必要時(shí)藥物預(yù)防。
建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸飲食，并遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估與藥物預(yù)防。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
