健康知道
尿結石疼痛加劇可能由結石移動、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石、手術取石等方式緩解。
1. 結石移動：結石在尿路中移動可能劃傷黏膜，刺激神經末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路梗阻：結石嵌頓可能導致尿液滯留，腎盂內壓力升高產生脹痛。這種情況可能與尿路狹窄、前列腺增生等因素有關，通常伴隨排尿困難、尿頻等癥狀。需通過超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3. 繼發(fā)感染：結石合并感染可能加重疼痛，可能與尿流不暢、細菌滋生等因素有關，常出現發(fā)熱、尿渾濁等癥狀。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。
4. 輸尿管痙攣：結石刺激可能引發(fā)輸尿管強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛。這種痙攣性疼痛可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物解除平滑肌痙攣。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時應立即就醫(yī)。
88歲輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。高齡患者需評估心血管耐受性，術后可能出現血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風險，術后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結石或嵌頓性輸尿管上段結石。高齡患者需特別注意出血風險，術前需糾正凝血功能。
高齡患者應保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
