健康知道
痛風(fēng)結(jié)石多數(shù)情況下可通過(guò)規(guī)范治療逐漸縮小或穩(wěn)定，但完全恢復(fù)正常概率較低。治療方案主要包括降尿酸治療、堿化尿液、局部處理及生活方式調(diào)整。
1、降尿酸治療長(zhǎng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物可溶解尿酸鹽結(jié)晶，需持續(xù)維持血尿酸低于300μmol/L。急性發(fā)作期禁用降尿酸藥。
2、堿化尿液碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑可使尿液pH值維持在6.2-6.9，促進(jìn)尿酸排泄。需定期監(jiān)測(cè)尿pH值避免過(guò)度堿化。
3、局部處理體積較大或影響功能的痛風(fēng)石可考慮手術(shù)切除，合并感染時(shí)需清創(chuàng)引流。關(guān)節(jié)鏡可用于清理關(guān)節(jié)內(nèi)沉積物。
4、生活干預(yù)每日飲水2000ml以上，嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，控制體重并避免關(guān)節(jié)損傷。戒酒對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
痛風(fēng)結(jié)石治療周期通常需6-24個(gè)月，早期干預(yù)效果更佳。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖等代謝指標(biāo)。
腎結(jié)石和尿結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重及定期復(fù)查，結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或伴隨感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
1、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果可抑制結(jié)石形成。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免尿液濃縮，尤其睡前需適量飲水。
3、控制體重肥胖會(huì)增加尿鈣排泄，建議通過(guò)低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將BMI控制在18.5-23.9之間。
4、定期監(jiān)測(cè)每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查，若出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難應(yīng)立即就診。
日常可進(jìn)行跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出，但劇烈疼痛發(fā)作時(shí)需停止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。
