健康知道
腎結石多發(fā)患者通常可以做輸尿管軟鏡碎石術。輸尿管軟鏡碎石術適用于直徑小于2厘米的腎結石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點，但具體手術方式需根據(jù)結石位置、數(shù)量及患者腎功能綜合評估。
1、適應癥評估結石位于腎盂或腎中上盞、數(shù)量不超過3枚、無嚴重泌尿系感染者優(yōu)先考慮軟鏡手術。術前需通過CT尿路成像明確結石分布。
2、禁忌癥排查存在未糾正的凝血功能障礙、嚴重心肺疾病或輸尿管狹窄者不適合該手術。長期服用抗凝藥物患者需提前調(diào)整用藥方案。
3、手術優(yōu)勢經(jīng)自然腔道操作避免體表傷口，可同時處理雙側結石。相比經(jīng)皮腎鏡，術后出血風險顯著降低，住院時間縮短至2-3天。
4、術后管理需留置雙J管2-4周預防輸尿管粘連，術后1周復查腹部平片評估殘石情況。多發(fā)結石患者建議每半年進行泌尿系超聲隨訪。
術后每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物，規(guī)律復查可降低復發(fā)風險。
腎結石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關。
1、藥物排石適用于結石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，減輕水腫，促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，適用于腎盂或上盞結石。碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結石。手術創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達腎臟，適用于較大或復雜的腎結石。手術效率高但存在出血、感染風險，術后需密切監(jiān)測生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。
