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輸尿管鏡取石多數(shù)情況下可以取干凈，實際效果受結(jié)石大小、位置、硬度以及醫(yī)生操作經(jīng)驗等因素影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常能完全取出，過大的結(jié)石可能需要分次手術(shù)或配合體外碎石。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜可能殘留碎片，中下段結(jié)石清除率相對更高。
3、結(jié)石硬度磷酸鈣等堅硬結(jié)石易殘留粉末狀碎屑，尿酸結(jié)石較易被激光完全粉碎清除。
4、操作因素醫(yī)生經(jīng)驗不足可能導(dǎo)致結(jié)石移位或遺漏，使用超細(xì)輸尿管鏡可提高狹窄部位取石效率。
術(shù)后建議多飲水并定期復(fù)查影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石時可考慮藥物排石或二次手術(shù)干預(yù)。
腎結(jié)石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，減輕水腫，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞結(jié)石。碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。手術(shù)效率高但存在出血、感染風(fēng)險，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
