健康知道
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輸尿管結(jié)石體外碎石通常無須住院，多數(shù)患者可在門診完成治療。實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素。
1、結(jié)石體積直徑小于10毫米的結(jié)石通常門診碎石即可，過大的結(jié)石可能因術(shù)后梗阻風(fēng)險(xiǎn)需短期觀察。
2、并發(fā)癥預(yù)防合并尿路感染、腎功能不全者需住院監(jiān)測(cè)，避免膿毒癥或急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病患者若需調(diào)整用藥或術(shù)中監(jiān)護(hù)，可能需住院1-2天確保安全。
4、術(shù)后癥狀出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腰痛或血尿加重時(shí)需住院處理，可能提示碎石殘留或輸尿管損傷。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，減輕水腫，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞結(jié)石。碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。手術(shù)效率高但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
